Sjúkradagpeningar

• Félagsmaður á rétt á sjúkradagpeningum úr sjúkrasjóði Eflingar ef greitt hefur verið af viðkomandi til sjóðsins a.m.k. sex síðustu mánuði áður en viðkomandi verður launalaus vegna veikinda/slysa. Réttur stofnast frá og með þeim degi sem einstaklingur verður launalaus. 

• Sjóðfélaga er skylt að láta sjóðinn vita þegar hann verður vinnufær á ný eða öðlast rétt til bóta frá öðrum aðilum svo sem lífeyrissjóði eða Tryggingastofnun að viðlögðum réttindamissi. Ofgreidda dagpeninga ber sjóðfélaga að endurgreiða sjóðnum.

• Heimilt er að greiða út sjúkradagpeninga afturvirkt í allt að 3 mánuði frá því að umsókn barst sjóðnum.



• Réttur til bóta eða styrkja úr sjóðnum fyrnast sé ekki sótt um innan 12 mánaða frá því rétturinn skapaðist.
  

Dagpeningar eru greiddir í allt að 3 mánuði vegna sjóðfélaga sem eru atvinnulausir eða í fæðingarorlofi svo lengi sem sjóðfélaginn hefur áfram greitt félagsgjald af greiðslum sínum til félagsins og átti rétt til sjúkradagpeninga áður en þeir urðu atvinnulausir eða fóru í fæðingarorlof.

Greitt er 80% af meðallaunum miðað við iðgjaldaskil í sjóðinn næstliðna 6 mánuði áður en sjóðfélagi varð launalaus vegna veikinda, þó ekki af hærri upphæð en sem nemur kr. 854.197- til jafnaðar á mánuði, að frádregnum dagpeningum frá Sjúkratryggingum.

Ef samfelld sjóðfélagsaðild er 5 ár eða lengri, getur tekjutengingin að viðbættum dagpeningum frá Sjúkratryggingum Íslands numið allt að 100% tekjutapi þó að hámarki kr. 1.029.693- á mánuði. Þeir félagsmenn sem uppfylla þetta skilyrði eiga rétt á dagpeningum í allt að 6 mánuði.

Greiðslur til sjóðsins þurfa að hafa borist að lágmarki í 54 af sl. 60 mánuðum til þess að uppfylla þetta skilyrði.

Ef aðild að sjóðnum er skemmri en 6 samfelldir mánuðir á félagsmaður ekki rétt á dagpeningum, nema um sé að ræða að sjóðsfélagi hafi komið beint til Eflingar úr öðru félagi innan ASÍ eða BSRB.

Flutningur frá öðru félagi innan ASÍ/BSRB

Flutningur réttinda frá öðru verkalýðsfélagi innan Alþýðusambands Íslands eða BSRB til Eflingar getur átt sér stað ef greitt hefur verið til sjóðsins af viðkomandi í a.m.k. einn mánuð og til annars sjúkrasjóðs hjá félagi innan ASÍ eða BSRB í a.m.k. sex næstu mánuði þar á undan. Þá er deilt með mánaðafjölda hjá Eflingu, sé þannig um 6 mánaða samfellda aðild að ræða í tveimur eða fleiri félögum áður en sjóðfélagi varð launalaus vegna veikinda.

Til að viðhalda réttindum hjá öðrum sjóðum félagsins, svo sem hjá orlofs- og  fræðslusjóðum er reiknað 0,7% félagsgjald af dagpeningum.

Dagpeningar eru einungis greiddir tímabundið til þeirra sem verða launalausir vegna veikinda og eiga ekki rétt á öðrum greiðslum en sjúkradagpeningum Sjúkrasjóðs og dagpeningum frá Sjúkratryggingum Íslands. Ekki er greitt þegar/ef sjóðfélagi öðlast rétt til greiðslna frá Tryggingastofnun eða lífeyrissjóði svo sem örorkubætur-endurhæfingarlífeyrir/ ellilífeyrir/eftirlaun. Þá er ekki greitt vegna bótaskyldra slysa s.s. umferðarslysa sem teljast lögboðnar greiðslur og ber því tryggingafélagi að greiða þolanda tímabundið atvinnutjón.

Réttur til dagpeninga endurnýjast á hverjum 12 mánuðum, hlutfallslega eftir því sem hann er nýttur, talið frá þeim degi sem dagpeningagreiðslum lýkur hverju sinni og greiðslur iðgjalda hefjast að nýju, sbr. regla ASÍ þar um.

• Umsókn um sjúkradagpeninga skjal fylgja ljósrit af sjúkradagpeningavottorði frá lækni, upprunnið í tölvukerfum heilsugæslunnar og spítalanna.
• Fyrsta vottorð og framhaldsvottorð þurfa að vera íslenskt sjúkradagpeningavottorð.
• Heimilt er að skila erlendu fyrsta vottorði ef félagsmaður veikist skyndilega í fríi erlendis. Félagsmaður þarf að færa sönnur fyrir því að um fyrirfram ákveðið frí erlendis hafi verið að ræða.

Samhliða dagpeningagreiðslum frá Sjúkrasjóðnum eiga sjóðfélagar rétt á sjúkra- eða slysadagpeningagreiðslum frá Sjúkratryggingum Íslands.